Usuários de maconha tem risco de psicose precoce

Registros de mais de 22.000 pacientes com doença psicótica revela uma ligação entre o uso de maconha e os primeiros sintomas de psicose.

A doença psicótica ocorre significativamente mais cedo entre usuários de maconha, sugerem os resultados de uma meta-análise. 

Dados sobre mais de 22.000 pacientes com psicose mostraram um início de sintomas quase três anos antes entre usuários de cannabis em comparação com pacientes que não tinham histórico de uso de substâncias.

A idade de início também foi anterior em usuários de maconha em comparação com os pacientes na categoria mais caracterizada de uso de substância, os pesquisadores relataram no on-line Archives of General Psychiatry. 

“Os resultados deste estudo fornecem forte evidência de que a redução do consumo de cannabis pode atrasar ou mesmo prevenir alguns casos de psicose”, concluiu o Dr. Matthew Large, da Universidade de Nova Gales do Sul em Sydney, na Austrália, e co-autores.

“Reduzir o uso de cannabis pode ser uma das poucas maneiras de alterar o resultado da doença porque o início mais precoce da esquizofrenia está associado a um pior prognóstico e porque outros fatores associados à idade no início, como história familiar e sexo, não podem ser alteradas”.

A psicose tem uma forte associação com o consumo de substâncias. Pacientes de serviços de saúde mental têm uma alta prevalência de uso de substâncias, o que também é mais comum em pacientes com esquizofrenia em comparação com a população em geral, os autores escreveram.

Vários estudos sugeriram uma associação potencialmente causal entre o consumo de cannabis e a psicose. O uso de cannabis tem sido associado ao início precoce da esquizofrenia. No entanto, os pesquisadores nesse campo continuam divididos sobre a questão de uma associação causal, afirmaram os autores.

As tentativas de confirmar um início precoce de psicose entre usuários de cannabis têm sido complicadas pela variação individual dos estudos nos métodos usados ​​para examinar a associação. Os autores procuraram resolver alguma incerteza por meio de meta-análise 

Uma pesquisa sistemática com várias bases de dados eletrônicos resultou em 443 publicações potencialmente relevantes. Os autores reduziram a lista para 83 que preencheram os critérios de inclusão: Todos os estudos relataram idade no início da psicose entre usuários de substâncias e não usuários.

Os estudos incluíram 8.167 pacientes com uso dessas substâncias e 14.352 pacientes que não tinham histórico de uso dessas substâncias. Embora os estudos tenham uma ampla gama de definições de uso de substâncias, o uso foi considerado “clinicamente significativo” em todos os 83 estudos. Nenhum dos estudos incluiu tabaco na definição de uso de substância.

Os estudos incluíram um total de 131 amostras de pacientes 

O uso de substâncias incluiu álcool em 22 amostras, cannabis em 41 e foi simplesmente definido como “uso de substâncias” em 68 amostras.

O uso de álcool não foi significativamente associado com a idade mais precoce ao início da psicose 

Em média, os usuários de substâncias eram cerca de 2 anos mais jovens do que os não usuários. O efeito do uso de substância sobre a idade no início foi maior nas mulheres do que nos homens, mas não significativamente. O uso intenso foi associado a uma idade mais precoce no início em comparação com o uso leve e uso anterior, relataram os autores.

Usuários de substâncias registraram média de dois anos mais jovens no início da psicose, em comparação com não usuários. A idade de início foi de 2,7 anos antes entre usuários de cannabis em comparação com não usuários.

Reconhecendo as limitações do estudo, os autores citaram a falta de informação sobre o uso do tabaco e sua associação com a idade mais precoce ao início da psicose e a falta de dados sobre pacientes individuais inerentes a todas as metanálises.

Apesar das limitações, os autores disseram que os resultados têm potencialmente grandes implicações clínicas e políticas.

“Estes resultados são um importante avanço na nossa compreensão da relação entre o consumo de cannabis e a psicose”, escreveram em conclusão. “Isso levanta a questão sobre se esses usuários de substâncias ainda teriam desenvolvido psicose alguns anos depois”.

“Os resultados deste estudo confirmam a necessidade de um alerta de saúde pública renovado sobre o uso de cannabis com relação a doenças psicóticas”, acrescentaram.

 

 

 

 

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